Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) Hà Nội - Đồng Văn (địa chỉ tại phường Duy Hải, thị xã Duy Tiên) là một trong 2 cơ sở y tế tư nhân đầu tiên của tỉnh được BHXH tỉnh Hà Nam ký hợp đồng KCB BHYT. Được thành lập từ tháng 11/2019 nhưng chỉ đến tháng 1/2020 bệnh viện đã thực hiện KCB BHYT, trở thành địa chỉ KCB tin tưởng của nhiều bệnh nhân có BHYT trong và ngoài tỉnh.

Cho 2 con gái lên khám tại BVĐK Hà Nội - Đồng Văn khi các con bị nóng sốt, rất nhanh chóng, anh Đào Văn Hiệp ở Văn Lý, Lý Nhân đã đăng ký và khám xong cho con. Anh Đào Văn Hiệp cho biết: Quãng đường từ nhà tôi lên bệnh viện khá xa, khoảng 10 km, nhưng mỗi khi có nhu cầu KCB, gia đình tôi đều lên đây. Đến đây KCB, ai trong gia đình cũng hài lòng bởi bệnh viện có điều kiện cơ sở vật chất sạch sẽ, khang trang, đầy đủ các máy móc hiện đại. Đội ngũ y, bác sỹ của bệnh viện phục vụ rất nhiệt tình. Việc thực hiện các thủ tục KCB khá nhanh gọn, lại có thanh toán BHYT nên tạo thuận lợi cho bệnh nhân.

Qua tìm hiểu được biết, BVĐK Hà Nội - Đồng Văn có cơ sở vật chất khang trang; hệ thống máy móc, trang thiết bị y tế không chỉ đầy đủ về chủng loại mà còn có chất lượng rất tốt do được nhập khẩu từ các nước tiên tiến trên thế giới như: Anh, Pháp, Mỹ, Nhật Bản, Hàn Quốc..., đáp ứng tối đa nhu cầu KCB của người dân. Theo một đại diện của bệnh viện, hiện bệnh viện có hệ thống máy xét nghiệm tự động, máy chụp cộng hưởng từ, máy chụp CT (cắt lớp vi tính); có hệ thống máy siêu âm doppler màu; trung tâm nội soi của bệnh viện có hệ thống máy nội soi tiêu hóa có can thiệp (cắt trĩ và chẩn đoán ung thư sớm),... Với cơ sở vật chất khang trang, hệ thống máy móc hiện đại bảo đảm chất lượng; đội ngũ bác sỹ có trình độ chuyên môn tốt, thái độ phục vụ thân thiện; người có BHYT (đăng ký KCB ban đầu ở trung tâm y tế, trạm y tế) khi đến khám không cần giấy chuyển viện... nên số bệnh nhân BHYT đến khám đông, chiếm khoảng 90% tổng số bệnh nhân đến bệnh viện. Hiện, mỗi ngày bệnh viện có từ 400- 450 bệnh nhân khám ngoại trú, duy trì từ 170-180 bệnh nhân điều trị nội trú. Năm 2023 có khoảng 73 nghìn lượt người KCB BHYT tại bệnh viện và đến cuối tháng 10 năm 2024, số KCB BHYT tại bệnh viện đã đạt trên 100 nghìn lượt. Theo số lượng người KCB BHYT, nếu như năm 2020 quỹ BHYT thanh toán cho bệnh viện 11,2 tỷ đồng, thì năm 2023 đã tăng lên 32 tỷ đồng và năm 2024 bệnh viện dự tính đề nghị thanh toán 40 tỷ đồng tiền KCB BHYT.

Phòng khám đa khoa (PKĐK) Xuân Tuyên (địa chỉ tại phường Lê Hồng Phong, thành phố Phủ Lý) được thành lập năm 2022, tiền thân là phòng khám nội. Tháng 2/2023, phòng khám được BHXH tỉnh ký hợp đồng KCB BHYT. Thạc sỹ, bác sỹ Nguyễn Xuân Tuyên, Giám đốc PKĐK Xuân Tuyên cho biết: Phòng khám cung cấp các dịch vụ y tế đa khoa, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho mọi lứa tuổi với đội ngũ y, bác sĩ có chuyên môn cao, trang thiết bị hiện đại với các loại máy chụp Xquang, siêu âm màu, điện tim, xét nghiệm nước tiểu, xét nghiệm huyết học, xét nghiệm sinh hóa, máy nội soi cổ tử cung, dao mổ điện,... cùng môi trường KCB thân thiện. Hiện phòng khám có khám, điều trị nội khoa với các bệnh lý về tim mạch, hô hấp, tiêu hóa, thần kinh và các bệnh mãn tính khác; khám nhi khoa với việc chăm sóc sức khỏe cho trẻ em từ sơ sinh đến thanh thiếu niên, điều trị các bệnh như viêm đường hô hấp, tiêu chảy, sốt xuất huyết và các bệnh nhiễm trùng; khám sản khoa với khám thai định kỳ, siêu âm, tư vấn sức khỏe phụ khoa, hỗ trợ chăm sóc sức khỏe sau sinh và tư vấn kế hoạch hóa gia đình.

Được biết, PKĐK Xuân Tuyên có 17 y, bác sỹ, nhân viên làm việc; mỗi tháng tiếp nhận khoảng 300 bệnh nhân đến khám, trong đó có khoảng 100 người khám BHYT. Anh Phạm Văn Tình, nhà ở phường Châu Sơn, TP Phủ Lý cho biết: Khi gia đình có người bị ốm thường hay đến PKĐK Xuân Tuyên để KCB vì gần nhà và thuận tiện trong việc thực hiện các thủ tục. Quan trọng hơn là khi KCB tại đây, người bệnh vẫn được thanh toán BHYT như đi khám tại các cơ sở y tế nhà nước.  

Để được ký hợp đồng KCB BHYT, các cơ sở KCB y tế tư nhân phải bảo đảm đủ các điều kiện về cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế, nhân lực,… và có làm hồ sơ đề nghị cơ quan BHXH thẩm định. Trên cơ sở rà soát các điều kiện theo quy định, nếu cơ sở KCB y tế tư nhân bảo đảm theo quy định, cơ quan BHXH sẽ tiến hành ký hợp đồng KCB BHYT.

Năm 2020, BHXH tỉnh Hà Nam ký hợp đồng KCB BHYT với 2 cơ sở y tế tư nhân đầu tiên, gồm: PKĐK Y cao Hoa Hồng và BVĐK Hà Nội - Đồng Văn (đều có địa chỉ tại phường Duy Hải, thị xã Duy Tiên). Như vậy, đến nay, trên địa bàn tỉnh có 9 cơ sở y tế tư nhân thực hiện KCB BHYT, chiếm 37,5% trong tổng số 24 cơ sở y tế ký hợp đồng KCB BHYT trong tỉnh. Năm 2023, số chi KCB BHYT tại các đơn vị y tế tư nhân là 53 tỷ đồng chiếm 12% so với tổng số chi KCB BHYT trên địa bàn tỉnh. BHXH tỉnh dự báo, số lượng các cơ sở y tế tư nhân đủ điều kiện ký hợp đồng KCB BHYT sẽ tiếp tục gia tăng hàng năm.

Trong công tác quản lý nhà nước, cơ quan BHXH chú trọng đến việc kiểm tra đối với các cơ sở KCB BHYT nói chung, cơ sở y tế tư nhân nói riêng nhằm đưa hoạt động KCB BHYT tại các cơ sở y tế ngày càng nền nếp, đáp ứng tốt nhu cầu KCB của người dân.

Việc ngày càng nhiều cơ sở y tế tư nhân đủ điều kiện KCB BHYT trước hết đã mang lại lợi ích cho người dân. Nhiều cơ sở y tế tư nhân được người dân đánh giá cao về tinh thần, thái độ phục vụ người bệnh và có sự quan tâm đầu tư trang thiết bị khá hiện đại đáp ứng nhu cầu của người dân đến thăm khám. Khi có thanh toán BHYT ở các cơ sở y tế tư nhân giúp người dân giảm nhiều chi phí mà vẫn được KCB ở địa điểm điều trị đáp ứng sự hài lòng. Việc thanh toán BHYT ở các cơ sở KCB tư nhân đã giúp người tham gia BHYT có thêm lựa chọn trong việc chọn cơ sở KCB đáp ứng nhu cầu của mình. Đồng thời, tạo sự công bằng, cạnh tranh giữa cơ sở y tế công lập và tư nhân để cùng phát triển, nâng cao chất lượng KCB.