Người bệnh mua thuốc bên ngoài được BHYT thanh toán như thế nào?

Y tế 06:24 20/10/2024 TTXVN/baotintuc
Trong Thông tư 22, Bộ Y tế có quy định về mức thanh toán cho người bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) tự mua thuốc, thiết bị y tế.

 

Người bệnh mua thuốc bên ngoài được BHYT thanh toán như thế nào
Người bệnh khám bệnh tại cơ sở y tế. Ảnh: Tạ Nguyên

Bộ Y tế vừa ban hành Thông tư 22/2024/TT-BYT, quy định về thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT).

Trong đó, có quy định về mức thanh toán cho người bệnh BHYT tự mua thuốc, thiết bị y tế.

Cụ thể, về mức thanh toán chi phí trực tiếp, cơ quan Bảo hiểm xã hội thanh toán trực tiếp cho người bệnh như sau:

Đối với thuốc, căn cứ để tính mức thanh toán là số lượng và đơn giá được ghi trên hóa đơn do người bệnh mua tại cơ sở kinh doanh dược. Trường hợp thuốc có quy định về tỷ lệ, điều kiện thanh toán thì thực hiện theo tỷ lệ, điều kiện thanh toán.

Đối với thiết bị y tế (bao gồm thiết bị y tế sử dụng nhiều lần): Căn cứ để tính mức thanh toán là số lượng và đơn giá được ghi trên hóa đơn do người bệnh mua tại cơ sở mua bán thiết bị y tế. Trường hợp thiết bị y tế có quy định mức thanh toán không vượt quá mức thanh toán theo quy định đối với thiết bị y tế đó.

Đơn giá thuốc, thiết bị y tế làm căn cứ để xác định mức thanh toán không được vượt quá đơn giá thanh toán tại thời điểm gần nhất đối với trường hợp thuốc, thiết bị y tế đã trúng thầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đã khám bệnh, chữa bệnh.

Trường hợp thuốc, thiết bị y tế chưa trúng thầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đã khám bệnh, chữa bệnh, đơn giá làm căn cứ để xác định mức thanh toán BHYT là kết quả lựa chọn nhà thầu còn hiệu lực theo thứ tự ưu tiên như sau: Kết quả mua sắm tập trung cấp quốc gia hoặc kết quả đàm phán giá; kết quả mua sắm tập trung cấp địa phương trên địa bàn; kết quả lựa chọn nhà thầu thấp nhất tại thời điểm thanh toán của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập cấp chuyên sâu, cấp cơ bản hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng cấp chuyên môn kỹ thuật trên địa bàn; kết quả lựa chọn nhà thầu thấp nhất tại thời điểm thanh toán của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập cấp chuyên sâu, cấp cơ bản hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng cấp chuyên môn kỹ thuật trên địa bàn TP Hà Nội, TP Hồ Chí Minh.

Cơ quan Bảo hiểm xã hội thực hiện khấu trừ chi phí BHYT thanh toán của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi điều trị người bệnh như sau:

Trường hợp chi phí thuốc, thiết bị y tế được tính trong giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh: Thực hiện khấu trừ vào chi phí dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bằng mức thanh toán theo quy định.

Trường hợp chi phí thuốc, thiết bị y tế chưa bao gồm trong cơ cấu giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh: Không thực hiện khấu trừ vào chi phí dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Chi phí thuốc, thiết bị y tế do cơ quan Bảo hiểm xã hội thanh toán trực tiếp cho người bệnh được tính trong dự kiến chỉ của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

TIN MỚI CẬP NHẬT

Bảo đảm điều kiện tốt nhất cho người dân về chiêm bái xá lợi Đức Phật

Xã hội  |  17:19 18/05/2025

Ngày 18/5 (ngày thứ 2) xá lợi Đức Phật được cung nghinh, tôn trí tại chùa Tam Chúc, lượng người dân, du khách, phật tử trong tỉnh và các tỉnh, thành phố đổ về rất đông. Dù trời nắng, lượng người đông, nhiều lúc phải chờ đợi, nhưng mọi người đều hoan hỷ vì may mắn được về chiêm bái xá lợi Đức Phật.

Hà Nam có 1 tập thể và 2 học sinh đạt giải cuộc thi “Bác Hồ với thiếu nhi - Thiếu nhi với Bác Hồ” cấp toàn quốc

Xã hội  |  15:21 18/05/2025

Vừa qua, tại Hà Nội, Trung ương Đoàn, Bộ Giáo dục và Đào tạo, Báo Thiếu niên Tiền phong và Nhi đồng tổ chức Lễ tổng kết và trao giải cuộc thi “Bác Hồ với thiếu nhi - Thiếu nhi với Bác Hồ” năm học 2024 - 2025. Tham dự cuộc thi năm nay, tỉnh Hà Nam có 1 tập thể và 2 học sinh xuất sắc đạt giải.

Khai mạc Giải vô địch Cầu lông và Giải Cầu lông các CLB năm 2025

Trong tỉnh  |  11:28 18/05/2025

Thiết thực kỷ niệm 135 năm Ngày sinh Chủ tịch Hồ Chí Minh, hưởng ứng Tuần Văn hoá, Du lịch Hà Nam năm 2025, Sở Văn hóa, Thể thao và Du lịch vừa phối hợp với Liên đoàn Cầu lông tỉnh tổ chức khai mạc Giải vô địch Cầu lông và Giải Cầu lông các câu lạc bộ (CLB) tỉnh Hà Nam năm 2025.

BÁO HÀ NAM ĐIỆN TỬ

Giấy phép xuất bản số 68/GP-BTTTT do Bộ Thông tin - Truyền thông cấp ngày 16/2/2017

Địa chỉ: Đình Tràng, phường Lam Hạ, thành phố Phủ Lý, tỉnh Hà Nam

Tổng Biên tập: Lê Hồng Kỳ

Điện thoại: (0226) 3852.773 - 3853.342 | Fax: (0226)3853.342

Email: baohanam.dientu@gmail.com

Cấm sao chép dưới mọi hình thức nếu không có sự chấp thuận bằng văn bản.